ASCO GU重磅丨杜君教授：介入栓塞联手“减量”免疫，开启肾癌治疗新篇章！

作者:肿瘤瞭望   日期:2026/4/17 15:12:49  浏览量:382

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对于寡转移性透明细胞肾细胞癌（ccRCC）患者，如何在保证疗效的同时降低治疗相关毒性，是临床实践中持续关注的问题。天津医科大学肿瘤医院杜君教授团队开展的一项研究提示，在联合介入栓塞的前提下，即使适当减少免疫药物的剂量，仍可获得良好的治疗效果。

编者按：对于寡转移性透明细胞肾细胞癌（ccRCC）患者，如何在保证疗效的同时降低治疗相关毒性，是临床实践中持续关注的问题。天津医科大学肿瘤医院杜君教授团队开展的一项研究提示，在联合介入栓塞的前提下，即使适当减少免疫药物的剂量，仍可获得良好的治疗效果。

 

创新方案：三联合并的潜在协同效应

 

该研究在阿昔替尼靶向治疗的基础上，联合选择性肾肿瘤栓塞（TE），并尝试将免疫药物特瑞普利单抗的剂量由标准240mg减至160mg。研究分为以下两组进行比较：

 

实验组：介入栓塞+阿昔替尼+特瑞普利单抗（160mg，减量）

 

对照组：阿昔替尼+特瑞普利单抗（240mg，标准剂量）

 

表1.患者基线

 

临床疗效：

 

经过倾向评分匹配（每组29例）后，实验组展现出了一定的优势：

 

图1.研究者评估的无进展生存期

 

核心发现

 

在联合介入栓塞的条件下，减量免疫治疗并未削弱疗效，反而观察到疗效指标的提升，同时严重不良反应发生率显著降低。

 

体外机制探索：缺氧环境对免疫微环境的影响

 

在类器官-免疫细胞共培养模型中，模拟栓塞后缺氧状态可提高类器官内CD8+T细胞和自然杀伤（NK）细胞的浸润比例。这种免疫微环境的重塑有助于增强阿昔替尼联合特瑞普利单抗的抗肿瘤效应。

 

图2.PDO-免疫共培养模型

 

机制探秘：减量免疫治疗为何可能增效

 

1.缺氧环境的诱导：介入栓塞可导致肿瘤局部缺氧，进而影响肿瘤微环境。

 

2.免疫细胞浸润变化：PDO模型显示，缺氧条件下CD8+T细胞和NK细胞向肿瘤内部的浸润比例有所增加。

 

3.抗肿瘤活性增强：上述微环境变化可能增强阿昔替尼联合特瑞普利单抗的杀伤作用。

 

专家点评与展望

 

研究提示，栓塞联合靶向及减量免疫治疗不仅改善了临床结局，还显著降低了治疗相关毒性。此外，PDO-免疫共培养模型显示出作为治疗反应预测生物标志物的潜力。该方案体现了局部治疗与全身治疗的协同理念，也为精准医学在肾癌治疗中的应用提供了新的探索方向。

 

专家简介

杜君教授

医学博士副主任医师

中国抗癌协会泌尿及男生殖系肿瘤专委会委员

天津市抗癌协会泌尿及男生殖系肿瘤专委会候任主任委员

天津市医疗健康学会第二届尿路健康专业委员会副主委

天津市互联网医学科普协会肿瘤免疫科普专业委员会副主委

天津市精准医疗学会泌尿肾移植专业委员会常务委员

中国抗癌协会泌尿及男生殖系肿瘤专委会微创学组委员

北京肿瘤学会泌尿及男生殖系肿瘤专委会委员

中国科协科普中国专家

JCO中文版-泌尿男生殖系统肿瘤专刊青年编委

主持及参与国家自然科学基金4项，发表SCI论文10余篇。

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