POST ASCO丨引前沿 传经验，李强教授、韩晓红教授直击肺癌热议话题

作者:肿瘤瞭望   日期:2017/7/4 18:13:53

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每年的ASCO会议的信息量巨大，在肺癌领域更是如此。第5届凯美纳呼吸、胸外POST ASCO暨肺癌分子靶向治疗论坛近日在成都召开，会议详细解读ASCO肺癌最新研究进展，探讨了诸多临床热点和疑难问题。

编者按:每年的ASCO会议的信息量巨大，在肺癌领域更是如此。第5届凯美纳呼吸、胸外POST ASCO暨肺癌分子靶向治疗论坛近日在成都召开，会议详细解读ASCO肺癌最新研究进展，探讨了诸多临床热点和疑难问题。

 

近年来，随着检测技术的进步，越来越多肺小结节被发现，临床上存在磨玻璃样变（GGO）过度治疗的问题。本次POST ASCO关注了GGO的诊断及如何科学理性的治疗。四川省肿瘤医院李强教授在采访中分享了他对GGO诊治策略的见解。

 

李强教授：目前，我国的肺癌筛查项目正在逐渐展开，胸部低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用越来越广泛，很多员工体检也加入低剂量CT肺癌筛查，肺部GGO的检出率逐渐增高。

GGO 是一组非特异的肺实质病变，肺出血、炎性渗出、肿瘤等病变可表现局部云雾状密度阴影，GGO 有良性也有恶性。患者应该很慎重地找有经验的胸外科或影像科大夫对GGO进行明确诊断。临床医生要理性对待GGO的发生发展过程，有些医院发现GGO就给予手术治疗是不恰当的，这在医学上被称为“过度治疗”。

 

在筛查出GGO后，6mm或8mm以下的GGO给予3个月、6个月或1年以上的观察随访。在这个过程中，部分GGO会自然消散或明显缩小；若随访观察过程中GGO逐渐增大，出现高密度实性成分，或发生其他恶性征象改变，那么这部分GGO可能会发展成早期肺癌。这种情况下可以给予干预性治疗，手术方式的选择需依靠术中冰冻病理结果。

 

对于1cm左右的GGO，可以给予肺段切除。如果病理检测发现GGO是原位腺癌，解剖性肺段切除的手术范围也就够了；如果是浸润性腺癌，则需要扩大手术范围，给予根治性肺叶切除治疗。

 

在早期肺癌的筛查方面，四川肿瘤医院走在前面，是我国的肺癌早诊早治基地之一。在GGO/肺结节的诊疗方面，四川肿瘤医院有一个MDT团队，汇集了各个学科的专家，能为患者制定合理的GGO随访、复查和治疗策略。

 

基因检测是精准治疗的基石，“无检测 无治疗”。中国医学科学院肿瘤医院韩晓红教授在POST ASCO会议上解读了“2017ASCO肿瘤新一代检测技术篇”，并在采访中解答了“新一代高通量测序检测（NGS）技术对肺癌临床的意义”。

版面编辑：朱亚男  责任编辑:张彩琴

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