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2024 CSCO指南会丨张少华教授:《CSCO BC指南》更新,基于循证,引领中国临床实践

作者:肿瘤瞭望   日期:2024/4/22 13:16:12  浏览量:1290

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《中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2024年版)》(《CSCO BC指南》)再次迎来更新,从早期到晚期纳入了更丰富的循证医学证据,引入了更多新的治疗策略和治疗方案,并以文字版、人工智能版、精简版和患者教育版等多种表现形式助力学科发展,在国内乳腺癌治疗领域产生了重要影响。《肿瘤瞭望》特别采访了中国人民解放军总医院肿瘤第五医学中心张少华教授,探讨了《CSCO BC指南》更新的亮点及临床实践意义。

编者按:《中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2024年版)》(《CSCO BC指南》)再次迎来更新,从早期到晚期纳入了更丰富的循证医学证据,引入了更多新的治疗策略和治疗方案,并以文字版、人工智能版、精简版和患者教育版等多种表现形式助力学科发展,在国内乳腺癌治疗领域产生了重要影响。《肿瘤瞭望》特别采访了中国人民解放军总医院肿瘤第五医学中心张少华教授,探讨了《CSCO BC指南》更新的亮点及临床实践意义。
 
《肿瘤瞭望》:《CSCO BC指南》一经问世,大受广大临床医生的热捧和好评。您认为CSCO BC指南的哪些特点使其能够迅速融进中国医生的临床实践?

张少华教授:自2017年首次发布以来,《CSCO BC指南》已更新至第八版。我们持续秉承中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会(CSCO BC)的“学习、吸收、创新、提高”的宗旨,学习和吸收国内外指南的优点;基于循证、兼顾可及,以创新和提高制定最适合我国国情的乳腺癌诊疗指南。在每年当地指南巡讲过程中,我们努力覆盖省、市、县三级医院,收集、整理所反馈的意见。在每次更新时,都会听取不同层级医生的声音。《CSCO BC指南》不变的是宗旨,将继续贯彻分类、分层治疗的原则;变化的是循证,将以更多循证实现更加精准和更优化的指引。我们期待越来越多的中国产品、中国声音等中国元素不断加入指南。
 
《肿瘤瞭望》:在吸纳新的循证医学证据后,新版CSCO BC指南在外科治疗以及早期全身治疗方面有哪些重要更新?

张少华教授:与《美国国家癌症综合网络乳腺癌临床实践指南》(《NCCN乳腺癌指南》)每年发布多版不同,《CSCO BC指南》每年更新一版。我们通常在每年1月初开展年度回顾和指南更新的讨论会,审查前一年新的循证医学证据,综合考虑产品获批、医保准入等因素。2024年《CSCO BC指南》在早期乳腺癌治疗方面,基于最近的临床研究成果做出了调整,例如:新增了曲妥珠单抗或曲帕双靶皮下制剂;依据最新的NATALEE临床试验结果,对于符合条件的患者推荐考虑使用瑞波西利等。

《肿瘤瞭望》:晚期治疗是许多新药集中迸发的领域,今年的新版CSCO BC指南在晚期治疗领域又有哪些亮点?

张少华教授:根据分类治疗的原则,在HER2阳性乳腺癌领域,基于2023年11月于《英国医学杂志》(《BMJ》)在线发表的PHILA研究,对于曲妥珠单抗治疗敏感的人群,吡咯替尼联合方案的证据等级可能会调高。对于曲妥珠单抗治疗失败的人群,去年2月份我国国家药品监督管理局批准了DS-8201(德曲妥珠单抗)的适应症,因此DS-8201的推荐级别也会进一步提高。
 
在三阴性乳腺癌(TNBC)领域,基于2024年1月《自然医学》在线发表的TORCHLIGHT研究,新增了化疗联合免疫治疗的推荐,即对符合临床研究条件的患者,可以考虑白蛋白紫杉醇联合PD-1单抗的治疗方案。同时,《CSCO BC指南》明确了在临床实践中,对于CPS评分>1的患者可以采用免疫治疗。更重要的是,我们将HER2的病理学划分从传统的“二分法”转为“三分法”,并特别新增了HER2低表达晚期乳腺癌的解救治疗章节。
 
《肿瘤瞭望》:从全文版到精简版(口袋书),从文字版到人工智能版,您认为随着诊疗模式的发展变化,CSCO指南的形式和载体正在发生怎样的变化?

张少华教授:医学是门缺憾的科学,还存在着很多未知领域。例如我们无法精确预测患者的治疗疗效和生存期,因为目前的客观缓解率、中位生存期都是总体人群的数据,很难精确到个体。但是总体来讲,医学在不断进步,我们的指南也在不断更新。从文字版到人工智能版,从专业版到患者教育版,每年一小步,十年一个大台阶。回首过去的八年,指南的变化很大,尤其是人工智能版,除了像智能地图导航一样提供具体治疗的方案和策略,还能提供背后的循证医学证据,甚至能提供医保费用等药物经济学方面支持。患者教育版则致力于从患者角度出发提出问题、解决问题,为患者提供便利,这也是乳腺癌全程管理模式中医患沟通的重要组成部分。
 
张少华教授
解放军总医院第五医学中心
医学博士副主任医师
解放军总医院肿瘤医学部肿瘤内科副主任
中国临床肿瘤学会(CSCO)理事
CSCO乳腺癌专家委员会常务委员、副秘书长
医学参考报乳腺疾病频道编辑部主任

 

 

版面编辑:张靖璇  责任编辑:无医学编辑

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